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IDENTIFICA

Nombre: Bayron Gil Casas 2do año de Medicina
Provincia: Ciego de Avila
Facultad: Assef Yara

Paciente masculino de 27 años de edad, que practica la caza submarina, fumador de hace 7 años, refiere que después de haber terminado algunos ejercicios de inmersión, comenzó con dolor en hemitórax derecho, antecedido por una pequeña punzada, además de falta de aire, este dolor aparecía por primera vez y se intensificaba con la inspiración.

Radiografía de tórax en vista AP del hemotórax derecho

Rx1

Respuesta
Se plantea que el neumotórax espontáneo es una entidad que afecta fundamentalmente a hombres altos y delgados entre 20 y 40 años de edad, que en su mayor por ciento está relacionada en su forma secundaria con antecedentes de ser fumador y/o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Usualmente en la forma primaria, la ruptura de una ampolla o bula (una pequeña bolsa llena de aire o líquido en el pulmón) es la causante de esta afección. Otras enfermedades comúnmente asociadas con neumotórax espontáneo pueden ser: tuberculosis, neumonía, asma, fibrosis quística, cáncer pulmonar, ciertas formas de enfermedad pulmonar intersticial y actualmente con creciente frecuencia en pacientes VIH positivos e infectados por Pnemocystis Carini. Aademás, algunos autores plantean que tienen gran predisposición a este tipo de neumotórax (pilotos, alpinistas, buzos y otros trabajadores que trabajan relacionados con el mar). En los enfermos que presentan grandes complejos bullosos, también es usual la presencia del enfisema, tanto es así, que la terapéutica que se aplica en los mismos es la resección de todos los blebs y ampollas mediante toracotomía, seguida de pleurodesis con escarificación de la pleura parietal o mediante aplicación de talco.

(Blebs): ampollas pulmonares situadas en la superficie apical del pulmón, que a veces alcanzan solo unos milímetros de diámetro.

Radiografía de tórax en vista AP del hemitórax derecho

Rx2

Neumotórax Espontáneo sin causa aparente.

El neumotórax ocurre cuando se filtra aire desde el interior del pulmón hacia el espacio entre el pulmón y la pared torácica, lo que ocasiona un colapso del pulmón. La radiopacidad presente en el hemitórax derecho se corresponde con la presencia del neumotórax. En esta imagen se puede observar el colapso pulmonar, así como la pérdida de la trama pulmonar por esta misma causa. Asimismo se puede observar la llamada imagen en camiseta, denominada así por algunos autores, aunque estos tipos de neumotórax suelen ser de pequeña intensidad.

BLIOGRAFÍA
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