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Por Carmen Bermuda Cruz

En relación a la fractura mandibular responda verdadero (v) o falso (f) según corresponda:

a)----- La fractura mandibular es un accidente que se produce a diario en la clínica durante la obturación de un tercer molar.

La fractura mandibular es un accidente que se produce, en ocasiones, durante la extracción de un tercer molar, sobre todo en retención vertical o distoangular, aunque algunas veces se presenta en las extracciones de los caninos inferiores.

b)------ Se presenta con mayor frecuencia en pacientes semiedentes y de bastante edad.

La edad fisiológica es importante. Un niño con sus huesos en crecimiento puede caerse por una ventana y sufrir una fractura en tallo verde o no fracturarse; mientras que una persona de edad cuyo cráneo está intensamente calcificado puede caerse sobre una alfombra y sufrir una fractura complicada.

c)----- Ocurre por la aplicación mínima de fuerza con las pinzas.

Ocurre por la aplicación de una fuerza exagerada con los elevadores de tipo Winter o Bary.

d)----- Dentro de los signos y síntomas podemos citar la movilidad anormal de la mandíbula, trismus, laceración de la encía en la región de la fractura, salivación y fetidez del aliento, sin embargo no hay presencia de dolor.

Están presentes los signos y síntomas mencionados pero el dolor sí constituye un síntoma significativo al mover la mandíbula o palpar la cara. Incluso la crepitación, con la manipulación o función de la mandíbula provoca dolor en el paciente. Además producto del dolor se pone de manifiesto la incapacidad del mismo para masticar.

e)------ Cuando una radiografía previa a la extracción revela destrucción exagerada de hueso por causas patológicas, el estomatólogo debe estar preavisado y aplicará una fuerza exagerada para realizar la extracción del diente.

El estomatólogo preavisado debe aplicar el mínimo de fuerza para realizar la extracción del diente. En caso de que escuche un ruido y junto con la movilidad del diente perciba movilidad de la mandíbula no se deberá continuar con la extracción y el paciente será tratado por fractura mandibular.


f)----- Una fractura simple es aquella en que el integumento que la recubre está roto.

Las fracturas se clasifican en varios tipos dependiendo de la gravedad de la misma. En una fractura simple el integumento que recubre la mandíbula está intacto. El hueso se ha roto por completo, pero no está expuesto al aire.

g)----- La conducta a seguir es la fijación intermaxilar.

El tratamiento de la fractura consiste en la reducción y la fijación. La fijación intermaxilar obtenida por la aplicación de alambres o bandas elásticas ( para superar el desplazamiento y el espasmo muscular) entre los maxilares a los que se han fijado elementos de anclaje adecuados.

h)----- Resulta ventajoso internar en un hospital a un paciente con fractura mandibular.

Por lo general es ventajoso internar a un paciente durante 24 a 48 horas para permitirle recuperarse mejor del traumatismo y se le puede introducir la dieta y tratamiento farmacológico adecuado. Mientras más rápido se recupere el paciente evitaremos menos molestias y dolor al mismo.

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